Forty years of a psychiatric day hospital / Quarenta anos de um hospital de dia de psiquiatria

INTRODUCTION: Day hospitals in psychiatry are a major alternative to inpatient care today, acting as key components of community and social psychiatry. Objective: To study trends in the use of psychiatric day hospitals over the last decades of the 20th century and the first decade of the 21st century, focusing on patient age, sex, and diagnostic group, using data from Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal. METHODS: Data corresponding to years 1970 to 2009 were collected from patient files. Patients were classified into seven diagnostic groups considering their primary diagnoses only. RESULTS: Mean age upon admission rose from 32.7±12.1 years in the second half of the 1970s to 43.5±12.2 years in 2005-2009 (p for trend < 0.001). Most patients were female (63.2%), however their proportion decreased from nearly 70% in the 1970s to 60% in the first decade of the 21st century. In males, until the late 1980s, neurotic disorders (E) were the most common diagnosis, accounting for more than one third of admissions. In the subsequent years, this proportion decreased, and the number of admissions for schizophrenia (C) exceeded 50% in 2004- 2009. In females, until the late 1980s, affective disorders (D) and neurotic disorders (E), similarly distributed, accounted for most admissions. From the 1990s on, the proportion of neurotic disorders (E) substantially decreased, and affective disorders (D) came to represent more than 50% of all admissions. CONCLUSIONS: Mean age upon admission rose with time, as did the percentage of female admissions, even though the latter tendency weakened in the last 10 years assessed. There was also an increase in the proportion of patients with schizophrenia. .

INTRODUÇÃO: Os hospitais de dia em psiquiatria representam atualmente uma das principais alternativas ao internamento, atuando como componentes chave na psiquiatria comunitária e social. OBJETIVO: Avaliar tendências na utilização de um hospital de dia no período compreendido entre as últimas décadas do século 20 e a primeira década do século 21, com foco em idade, sexo e grupo diagnóstico, usando dados do Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal. MÉTODOS: Dados correspondentes aos anos 1970 a 2009 foram coletados dos prontuários clínicos. Os pacientes foram classificados em sete grupos diagnósticos, tendo em conta o diagnóstico principal. Resultados: A idade média na admissão aumentou de 32.7±12.1 anos na segunda metade da década de 1970 para 43.5±12.2 anos em 2005-2009 (p < 0.001). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (63.2%), no entanto sua proporção diminuiu de cerca de 70% na década de 1970 para 60% na primeira década do século 21. Nos homens, até o final dos anos 1980, o grupo das perturbações neuróticas (E) era o diagnóstico mais comum, representando mais de um terço das admissões. Durante os anos seguintes, essa proporção diminuiu, e o número de admissões por esquizofrenia (C) alcançou mais de 50% no período de 2004-2009. Nas mulheres, até o final dos anos 1980, as perturbações afetivas (D) e as perturbações neuróticas (E), distribuídas similarmente, respondiam pela maioria das admissões. A partir dos anos 1990, a proporção das perturbações neuróticas (E) diminuiu substancialmente, e as perturbações afetivas (D) passaram a corresponder a mais de 50% do total das admissões. Conclusões: A idade média na admissão ...

Characteristics associated with media use in early adolescence / Características associadas com o uso da mídia no início da adolescência / Características asociadas con el uso de medios de comunicación en la adolescencia temprana

This study aimed to identify socioeconomic and behavioral characteristics associated with media use in early adolescence. The sample was comprised of 1,680 adolescents (884 girls and 796 boys) aged 13, attending private and public schools in Porto, Portugal, during 2003/2004. Adolescents completed questionnaires pertaining to demographic, social and behavioral characteristics, including the time spent watching television and playing computer games on week and weekend days. Logistic and proportional ordinal regressions showed that attending public schools, sleeping less time, using tobacco and presenting low levels of physical activity were factors associated with high media use. In boys living with one of their parents as well as living with younger and older parents were also associated with high media use. Besides the association with less healthier behaviours, we also found higher media use among adolescents from lower social classes and less structured families, which may increase their exposure to negative influence of the media.

O objetivo do estudo foi identificar as características socioeconômicas e comportamentais associadas ao uso da mídia, no início da adolescência. A amostra foi constituída por 1.680 adolescentes (884 garotas e 796 garotos) de 13 anos que frequentavam escolas públicas e privadas no Porto, Portugal, em 2003/2004. Eles preencheram questionários com informação sobre características sociodemográficas e comportamentais, incluindo tempo gasto com o uso da televisão e computador, em dias da semana e fins de semana. Regressões logísticas ordinais e proporcionais mostraram que os adolescentes das escolas públicas, os que dormiam menos, consumiam tabaco e praticavam pouca atividade física tinham maior propensão a usar a mídia mais tempo. Garotos que viviam com um dos pais ou que tinham pais mais jovens ou mais velhos usavam mais tempo a mídia. Assim, além da associação com comportamentos menos saudáveis, constatou-se um maior uso da mídia nos adolescentes de classe social inferior e de famílias menos estruturadas, o que pode aumentar a sua permeabilidade à influência negativa da mídia.

El objetivo del estudio fue identificar las características socioeconómicas y de comportamiento asociadas con el uso de medios de comunicación en la adolescencia temprana. La muestra se constituyó por 1.680 adolescentes (884 niñas y 796 niños) de 13 años de escuelas públicas y privadas en Porto, Portugal, en 2003/2004. Estos completaron cuestionarios que contenían características sociodemográficas y de comportamiento, incluyendo el tiempo empleado en ver la televisión y el ordenador, en días de semana y fines de semana. Regresiones logísticas ordinales y proporcionales mostraron que los adolescentes de las escuelas públicas, los que dormían menos, consumían tabaco y practican poca actividad física eran más propensos a usar más medios de comunicación. Los niños que viven con un solo padre o con padres más jóvenes o más viejos los utilizaban también más. Así, además de la asociación con comportamientos poco saludables, se concluyó que un mayor uso de los medios de comunicación en los adolescentes de familias de clase social baja y de familias menos estructuradas, lo que puede aumentar su permeabilidad a la influencia negativa de estos medios.

Consumo de substâncias ilícitas por adolescentes portugueses / Illicit substances use by Portuguese adolescents / Consumo de sustancias ilícitas por adolescentes portugueses

OBJETIVO: Descrever a prevalência de consumo de drogas ilícitas em adolescentes e os motivos que os levam a experimentá-las. MÉTODOS: Estudo transversal com 2.499 adolescentes de 17 anos, com base numa coorte designada por EPITeen, iniciada em 2003/2004 com adolescentes nascidos em 1990 que estudavam nas escolas públicas e privadas da cidade do Porto, Portugal. Foi realizada nova avaliação em 2007/2008, sendo recuperados 1.716 adolescentes (79,4%) e avaliados 783 novos participantes. Informações sobre características sociais e demográficas, história familiar e pessoal de doença e comportamentos foram obtidas com questionários estruturados autoadministrados. O teste de qui-quadrado foi utilizado para testar as associações. A análise estatística foi realizada no programa informático SPSS® versão 17. RESULTADOS: Dos adolescentes, 14,6% referiram ter experimentado drogas alguma vez na vida. A droga ilícita mais experimentada foi a cannabis (12,5%), seguida pelo álcool em simultâneo com cannabis (5,5%) e pelos tranquilizantes (1,7%). A razão mais referida para experimentar drogas foi a curiosidade (77,5%). Os amigos foram a forma mais frequentemente referida para obter a droga e a escola era vista por 24,2% dos adolescentes como um local em que se podia comprar cannabis. CONCLUSÕES: Os resultados fundamentam a necessidade de intervir em idades precoces e sugerem que essa intervenção deve ser integrada com estratégias dirigidas a outros comportamentos de risco, nomeadamente em meio escolar.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of illicit drug consumption among adolescents and the motives that led these adolescents to try them. METHODS: Cross-sectional study with 2,499 adolescents aged 17 years, based on a cohort called EPITeen, which was started in 2003/2004 with adolescents born in 1990 who studied in public and private schools of the city of Porto, Portugal. A new assessment was carried out in 2007/2008: 1,716 adolescents (79.5%) were recovered and 783 new participants were evaluated. Information about social and demographic characteristics, family and personal history of diseases and behaviours were obtained through self-administered structured questionnaires. The chi-square test was used to test the associations. The statistical analysis was performed in the program SPSS® version 17. RESULTS: Of the adolescents, 14.6% had tried drugs at least once in their lives. The most tried illicit drug was cannabis (12.5%), followed by alcohol together with cannabis (5.5%) and tranquilizers (1.7%). The most cited reason for trying drugs was curiosity (77.5%). Friends were the most frequently cited form of obtaining drugs and the school was seen by 24.2% of the adolescents as a place where it was possible to buy cannabis. CONCLUSIONS: The results support the need to intervene at an early age and suggest that this intervention should be integrated with strategies targeted at other risk behaviors, particularly in schools.

OBJETIVO: Describir la prevalencia de consumo de drogas ilícitas en adolescentes y los motivos que los llevan a experimentarlas. MÉTODOS: Estudio transversal con 2.499 adolescentes de 17 años, con base en una cohorte designada por EPITeen, iniciada en 2003/2004 con adolescentes nacidos en 1990 que estudiaban en las escuelas públicas y privadas de la ciudad de Porto, Portugal. Se realizó nueva evaluación en 2007/2008, siendo recuperados 1.716 adolescentes (79,4%) y evaluados 783 nuevos participantes. Informaciones sobre características sociales y demográficas, historia familiar y personal de enfermedad y comportamientos fueron obtenidas con cuestionarios estructurados auto-administrados. La prueba de chi-cuadrado fue utilizada para evaluar las asociaciones. El análisis estadístico fue realizado en el programa informático SPSS® versión 17. RESULTADOS: De los adolescentes, 14,6% relataron haber experimentado drogas alguna vez en la vida. La droga ilícita más experimentada fue la cannabis (12,5%), seguida por el alcohol simultáneamente con cannabis (5,5%) y por los tranquilizantes (1,7%). La tasa más referida para experimentar drogas fue la curiosidad (77,5%). Los amigos fueron la forma más frecuentemente referida para obtener la droga y la escuela era vista por 24,2% de los adolescentes como un lugar donde se podía comprar cannabis. CONCLUSIONES: Los resultados fundamentan la necesidad de intervenir en edades precoces y sugieren que dicha intervención debe ser integrada con estrategias dirigidas a otros comportamientos de riesgo, específicamente en medio escolar.

A associação entre a proximidade a equipamentos desportivos e a prática de atividade desportiva em adolescentes de 13 anos de idade do Município do Porto, Portugal / The association between proximity to sports facilities and participation in sports among 13-year-olds in the city of Porto, Portugal

O ambiente construído pode influenciar a prática desportiva. O objetivo foi examinar a associação entre a proximidade (500m) de equipamentos desportivos e a participação em atividades desportivas. Foram avaliados 1.175 (54 por cento meninas) estudantes de 13 anos de idade matriculados em escolas públicas e privadas do Município do Porto, Portugal. A atividade desportiva foi avaliada utilizando um questionário autoaplicável. As residências dos participantes e os equipamentos públicos foram georreferenciados. Foi calculada uma matriz de distância da residência de cada participante até os equipamentos. A maioria dos adolescentes (87 por cento) reside na proximidade de, pelo menos, um equipamento desportivo. Não foram encontradas diferenças na prática desportiva relacionadas com a proximidade aos equipamentos (< 500m vs. > 500m), sendo as proporções 44 por cento vs. 38 por cento, p = 0.414 (meninas) e 72 por cento vs. 61 por cento, p = 0.094 (meninos). A proximidade de equipamentos não estava associada com a prática do desporto.

The built environment can influence sports practice. The objective of this study was to examine the association between proximity (< 500m) to sports facilities and participation in sports. We evaluated 1,175 13-year-olds (54 percent girls) enrolled in public and private schools in Porto, Portugal. Sports activity was assessed using a self-completed questionnaire. The adolescents' residences and sports facilities were georeferenced. A matrix of distances from each residence to the facilities was calculated. For the majority (87 percent) of the adolescents, there was at least one sports facility close to their place of residence. No statistically significant differences were found in participation in sports based on proximity to facilities (< 500m vs. > 500m); the proportions were 44 percent vs. 38 percent (p = 0.414) in girls and 72 percent vs. 61 percent (p = 0.094) in boys. In conclusion, proximity to sports facilities was not significantly associated with participation in sports.

Uso de tabaco por estudantes adolescentes portugueses e fatores associados / Smoking and its associated factors in Portuguese adolescent students

OBJETIVO: Descrever o uso de tabaco e identificar os seus determinantes em estudantes adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal, tendo sido avaliadas 1.052 meninas e 984 meninos de 13 anos de idade matriculados em escolas públicas e privadas da cidade do Porto, Portugal. A proporção individual de participação foi de 77,5 por cento. O adolescente e o seu responsável preencheram um questionário sobre informações sociodemográficas e de comportamento em suas casas. Na escola, o adolescente completou outro questionário, com informações sobre o tabagismo. As variáveis contínuas foram comparadas pelo teste Kruskal-Wallis e as proporções pelo teste de qui-quadrado. As estimativas de risco e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento foram calculados por regressão logística não condicional. RESULTADOS: Dos adolescentes avaliados, 19,9 por cento (22,4 por cento das meninas e 17,1 por cento dos meninos) experimentaram fumar mas não eram fumantes; 1,8 por cento (2,0 por cento das meninas e 1,5 por cento dos meninos) fumavam ocasionalmente e 1,3 por cento (2,0 por cento das meninas e 0,4 por cento dos meninos) fumavam pelo menos um cigarro por dia. A razão mais referida como a mais importante para experimentar fumar foi a curiosidade (46,3 por cento das meninas e 45,6 por cento dos meninos). Após ajuste para os hábitos tabágicos dos progenitores, dos irmãos e dos amigos, a associação mais forte foi com o tabagismo dos amigos, nas meninas (OR=4,03; IC 95 por cento: 2,69-6,04) e nos meninos (OR=5,39; IC 95 por cento: 3,34-8,70). CONCLUSÕES: Uma elevada proporção tinha experimentado fumar e ter amigos fumantes foi o mais forte determinante para experimentar fumar.

OBJECTIVE: To describe smoking habits and to identify their determinants in adolescent students. METHODS: A cross-sectional study was carried out on smoking habits comprising 1,052 girls and 984 boys aged 13 years attending public and private schools in the city of Porto, Portugal. The proportion of participation was 77.5 percent. Information on sociodemographic and behavioral characteristics was obtained from a questionnaire filled out at home by participants and their parents. At school, another self-administered questionnaire was used to obtain information about tobacco use. Several independent samples were compared using the Kruskal-Wallis test and proportions were compared by Chi-square test. Odds ratio and 95 percent confidence intervals were calculated by unconditional logistic regression. RESULTS: Overall, 19.9 percent (22.4 percent of girls and 17.1 percent of boys) students only had ever experimented smoking but were not smokers; 1.8 percent (2.0 percent of girls and 1.5 percent of boys) were occasional smokers and 1.3 percent (2.0 percent of girls and 0.4 percent of boys) smoked at least one cigarette/day. Curiosity was the main reason given by adolescents to experiment smoking (48.4 percent of girls and 45.6 percent of boys). After adjustment to parental, siblings' and friends' smoking habits, the stronger association was with the smoking habits of their friends for both girls (OR=4.03; 95 percent CI: 2.69-6.04) and boys (OR=5.39; 95 percent CI: 3.34-8.70). CONCLUSIONS: A high proportion of students had ever experimented smoking. Smoking habits among peers proved to be the strongest determinant of smoking during adolescence.